635 Les atteintes oculaires au cours de la maladie cœliaque

Introduction La maladie cœliaque est une enteropathie chronique auto-immune caracterisee par une intolerance alimentaire au gluten. C’est une entite clinique polymorphe impliquant plusieurs organes. L’atteinte oculaire y est rare et elle est caracterisee par une inflammation du tractus uveal. L’association a d’autres maladies auto-immunes est frequente. Materiels et Methodes Les auteurs rapportent deux cas de patients suivis pour maladie cœliaque, confirmee par des donnees histologiques, et presentant une atteinte oculaire. La 1 re observation est celle d’une patiente de 25 ans, qui a presente une uveite totale avec au FODG une hyalite, un decollement sereux retinien maculaire, une hyperhemie papillaire, des engainements peri-vasculaires et un remaniement pigmentaire retinien. La 2 e observation est celle d’un enfant âge de 14 ans, chez qui le diagnostic de maladie cœliaque a ete retenu 3 mois avant sa consultation ophtalmologique et qui presente une uveite intermediaire bilaterale avec œdeme papillaire a gauche et un decollement sereux retinien maculaire bilateral. Resultats Un bilan infectieux a ete realise et s’est revele negatif dans les deux cas. La recherche de maladie systemique a permis de mettre en evidence l’association a une sarcoidose dans le 2 e cas. Devant la severite de l’atteinte oculaire, un traitement par bolus de corticoide a ete institue dans le 1 er cas et a permis une regression de la symptomatologie oculaire. L’evolution a ete marquee par une recidive de l’uveite totale, ce qui a justifie un traitement corticoide par voie generale. Dans le 2 e cas, un traitement corticoide par voie orale a ete institue avec regression de la hyalite et du decollement sereux retinien. Discussion A travers les deux observations presentees, les auteurs insistent sur la gravite des atteintes oculaires survenant dans le cadre de la maladie cœliaque, discutent la pathogenie et le mode evolutif de ces atteintes ainsi que la possibilite d’association a d’autres maladies auto-immunes. Conclusion L’atteinte oculaire au cours de la maladie cœliaque est rare et peut etre de gravite variable avec possibilite de recidives a l’origine de sequelles pouvant engager le pronostic fonctionnel visuel.