Monitorización de las líneas B con ultrasonido pulmonar en pacientes mayores de 65 años durante cirugía de fractura de cadera

Resumen Introduccion El manejo anestesico de pacientes programados para cirugia por fractura de cadera constituye un desafio. El ultrasonido cabecera posee gran potencial para la evaluacion no invasiva del agua pulmonar extravascular y funcion cardiaca. Evaluamos la correlacion entre las lineas B utilizando ultrasonido pulmonar (UP) y el grado de disfuncion cardiaca mediante ecocardiografia transtoracica en pacientes sometidos a cirugia por fractura de cadera bajo anestesia intratecal. Material y metodos Estudio multicentrico, prospectivo, observacional; se incluyeron a 42 pacientes ASA III, mayores de 65 anos. Se realizo examen sonografico con UP y ecocardiografia transtoracica antes y 24 h posquirurgico. Las lineas B fueron determinadas a traves del score eco cometas y patron B. El grado de disfuncion cardiaca e indice de colapsabilidad de la vena cava inferior fueron evaluados por ecocardiografia transtoracica. Fue aplicada fluidoterapia restrictiva. Resultados El 80% de los pacientes presento disfuncion diastolica. Observamos patron B en 24 (57%) y 26 (61%) pacientes durante el pre/postoperatorio respectivamente. Encontramos una correlacion lineal entre el score eco cometas y la relacion E/e’ (p  Discusion El UP detecto congestion pulmonar asintomatica en estadio preclinico en una gran proporcion de pacientes estudiados. No existio un incremento significativo de lineas B durante el postoperatorio. Conclusion El UP representa una herramienta que permite evaluar el agua pulmonar extravascular en adultos mayores durante el perioperatorio; podria permitir a los anestesiologos optimizar la fluidoterapia.