CA-189: Influence de l'activité vago-sympathique sur la fréquence cardiaque et la réponse insulinique à la charge orale en glucose chez les obèses métaboliquement sains

Introduction Nous avons montre que l'activite parasympathique cardiaque est souvent alteree chez les patients obeses non diabetiques et de la meme facon chez les obeses metaboliquement sains. Cette etude avait pour but d'examiner l'influence de l'activite vago-sympathique sur la frequence cardiaque (FC) et la reponse insulinique a l'hyperglycemie provoquee orale (HGPO) chez les patients obeses metaboliquement sains. Patients et Methodes Nous avons inclus 24 patients, âges de 34±13 ans, IMC 42,2±6,9kg/m 2 , n'ayant aucun ou un seul critere du syndrome metabolique en plus d'un large tour de taille. L'activite parasympathique cardiaque (HF-FC) a ete evaluee par analyse spectrale des variations de frequence cardiaque en respiration controlee (Finapress®). Une HGPO (75 g de glucose) a ete realisee. Des index d'insulinosecretion, l'index insulinogenique (IGI = Δinsulinemie (T0-T30)/Δglycemie (T0-T30)) et l'index de disposition orale (DIO = IGI/insuline-mie) ont ete calcules. Les taux seriques d'adrenaline et de noradrenaline ont ete mesures. Resultats Les patients ont ete separes en deux groupes selon leur activite para-sympathique a jeun. Les patients ayant une forte activite parasympathique a jeun (HF-FC superieure a la mediane) maintenaient une plus forte activite parasympathique durant l'HGPO ( p p =0,002), mais etait plus faible a jeun et durant l'HGPO de 10 battements/minute en moyenne chez les patients ayant une forte activite parasympathique ( p =0,03). Les patients avec forte activite parasympathique avaient un DIO plus eleve ( p =0,035). Conclusions Parmi les patients obeses metaboliquement sains, ceux dont l'activite parasympathique est plus forte a jeun conservent cette activite plus elevee apres l'ingestion de glucose. Ce profil rend compte d'une plus faible frequence cardiaque a jeun et apres HGPO et semble contribuer a une meilleure reponse insulinique.