일반부인과학 : NovaSure® 자궁내막절제술을 이용한 월경과다의 치료 8례

월경과다에 대한 치료법으로는 많은 방법이 제시되고 있다. 대표적인 예로 자궁 내 장치, 경구 피임제 복용, 자궁절제술, 자궁내막 절제술등이 고려된다. 이중에서 NovaSure® 자궁내막 절제술 은 자궁 내막에 그물망을 고정하여 방사 주파수 에너지를 이용하여 자궁 내막을 제거하는 원리로 월경과다를 치료한다. 저자는 NovaSure® 자궁내막절제술 8례를 경험하였다. 대상자들은 월경과다로 인해 자궁 내 장치(6명)또는 경구피임제(2명) 치료로는 월경양 조절에 실패한 환자들이었다. 전신 마취 하에 자궁내시경을 이용하여 자궁 내 구조를 확인 후, NovaSure® 자궁내막절제술을 시행하였다. 8례 중 실패한 경우가 1예 있었다. 이 경우 수술 시행 도중 자궁 경부 입구를 통해 가스가 누출되어 수술을 중단할 수 밖에 없었다. 하지만 다른 7예는 성공적으로 시행되었다. 외래 추적 관찰 결과, 성공적으로 치료받은 환자들은 모두6개월 이내에 월경이 사라지거나 월경 양이 감소하여 높은 만족도를 보였다. 월경과다로 고통 받는 환자들에게 NovaSure® 자궁내막절제술은 합병증의 발생이 적으면서도 전 자궁 절제술의 부담을 피할 수 있는 장점을 가지고 있다. 또한 시행 이후의 월경양 조절에도 큰 효과적으로 보인다. 그러나 아직 이 수술은 기구 크기의 제한이 있어, 자궁의 크기와 자궁 경부 입구의 상태에 따라 적용하기 어려울 수 있다. 수술 전, 자궁 경부 확장기를 이용한 골반 내진, 초음파 그리고 자궁 내시경 통하여 정확하게 자궁 내 및 자궁 경부 입구를 평가해야 한다. 하지만 아직 적절한 환자 선별을 위한 임상지침이 정립되지 않았다. NovaSure® 자궁내막절제술이 월경과다로 고통 받고 있는 환자들의 성공적이고 안전한 치료법으로 자리잡기 위해서는 앞으로 많은 더 많은 임상 경험과 연구가 이루어 져야 할 것이다.