Acromégalie révélé par apoplexie hypophysaire : à propos 2 cas

Introduction L’apoplexie est une complication rare, grave et aigu des adenomes hypophysaire, revele par un syndrome tumoral, des troubles visuels et des deficits hormonaux dans 60 % des cas. Nous rapportons deux cas dont le diagnostic d’acromegalie a ete revele par une apoplexie hypophysaire. Observation 1 er cas : patient âge de 24 ans se presente dans un tableau d’asthenie profonde, ralentissement psychomoteur et une pâleur d’installation progressive. L’interrogatoire retrouve un episode de cephalee intense 4 mois avant son admission et l’examen a revele des traits d’acromegalie avec une avance staturale (+2,5 DS). Le bilan hormonal a confirme la presence d’un deficit thyreotrope, corticotrope mais le nadir de GH sous HGPO etait inferieur a 0,2 ng/L. La TDM a montre un processus sellaire necrose. 2 e cas : patiente âgee de 69 ans adresse devant l’installation rapide d’une alteration de l’etat general associe a un syndrome dysmorphique evoquant l’acromegalie. L’interrogatoire retrouve un episode de cephalee intense 1 mois avant son admission. Le bilan hormonal a montre un deficit thyreotrope, corticotrope et gonadotrope avec nadir de GH sous HGPO a 1,1 ng/L et a l’IRM un processus sellaire masque par de l’hemorragie. Dans les deux cas l’acromegalie etait resolue suite a l’apoplexie et l’evolution etait favorable sous traitement hormonal substitutif. Discussion C’est deux cas doivent leur originalite a la rarete des circonstances de decouverte de l’acromegalie, a l’evolution spontanee favorable et rapide au cours d’une apoplexie non operee avec l’insuffisance antehypophysaire corrigee rapidement apres substitution hormonale.