Effect of ischemic preconditioning on prognosis of acute myocardial infarction in patients with diabetes mellitus

目的 探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床状况及近期预后的影响.方法 67例确诊为急性心肌梗死同时合并有糖尿病的患者,根据心肌梗死发病前1周内有无心绞痛发作分为缺血预适应组(28例)和对照组(39例),两组基础临床情况类似.观察心肌梗死范围、心肌酶学改变、左室射血分数及住院期间泵衰竭、心源性休克、严重心律失常等心脏事件的发生率和病死率.结果缺血预适应组患者临床状况及近期预后较好,与对照组相比,梗死面积小,≥2个梗死面的检出率低(32.1%与56.4%,P＜0.05),血浆CPK、CK-MB、cTnT峰值均显著降低(P＜0.01或P＜0.05),且住院期间的泵衰竭发生率(17.9%与41.0%,P＜0.05)、心源性休克(10.7%与33.3%,P＜0.05)、严重心律失常(14.3%与46.2%,P＜0.01)及住院病死率(3.6%与20.5%,P＜0.05)均降低.结论缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病的患者有保护作用,可以减少心肌梗死面积,降低临床并发症的发生率,但不能改善左室射血分数与促进心功能的恢复。