Mutaciones en las regiones E2-PePHD, NS5A-PKRBD, NS5A-ISDR y NS5A-V3 del virus de la Hepatitis C Genotipo 1 y su relación con la respuesta al tratamiento con interferón pegilado y ribavirina

Las mutaciones en diferentes regiones del VHC se han implicado en la respuesta al tratamiento con IFN. Se secuencio la region NS5A del VHC (PKRBD, ISDR y V3) en el suero de 60 pacientes infectados por el genotipo 1 del VHC antes de comenzar el tratamiento con IFN pegilado mas ribavirina (1b, n=47; 1a, n= 13) presentando diferentes resultados al mismo, pacientes con RVS (n=36) y pacientes NR (n=24). Ademas se determino la secuencia de E2-PePHD en 23 pacientes (11 con RVS y 12 NR). La presencia de > 4 mutaciones en la region PKRBD se asocio con la RVS (P=0.001) y con la RVP (semana 12) (P=0.037), pero no con la RVR (semana 4). En la region ISDR las diferencias entre la presencia de mutaciones en dicha region y la RVS fueron casi estadisticamente significativas (68% de los pacientes con RVS presentaron mutaciones, mientras que no lo hizo el 45%; P=0.07). La region V3 presento una alta variabilidad genetica en todas las secuencias analizadas, pero esto no se relaciono con la RVS. Finalmente la region E2-PePHD (n=23) se encontro muy conservada. En el analisis multivariante, la presencia de > 4 mutaciones en la region PKRBD (OR: 9.9, P=0.006) y la edad igual o 4 mutaciones) es un factor predicitivo de RVS y RVP en pacientes infectados por el genotipo 1 del VHC, tratados con IFN pegilado mas ribavirina.