Belastungsinduzierte Schmerzen im linken Arm und erhöhte Thrombozytenzahl

Bei einem 45-jahrigen Patienten war seit einigen Jahren eine asymptomatische Thrombozythamie bekannt. Er suchte die Notfallstation wegen belastungsinduzierter Schmerzen im linken Arm auf. Das EKG zeigte einen akuten Vorderwandinfarkt. In der Koronangiographie stellten sich eine ausgedehnte Akinesie des linken Ventrikels und Stenosen im proximalen RIVA und im ersten Diagonalast dar. Diese wurden erfolgreich interventionell behandelt. Die weiterfuhrenden Abklarungen nach der Ursache des Myokardinfarktes bei dem jungen Patienten mit wenig ausgepragten kardialen Risikofaktoren fuhrten zur Diagnose einer essentiellen Thrombozythamie. Der weitere Verlauf war gunstig. Der Patient erhielt neben der ublichen Sekundarprophylaxe zusatzlich Clopidogrel. Auf eine zytoreduktive Behandlung konnte verzichtet werden.