Impact de la mise en place d’une équipe mobile pluridisciplinaire de vaccination antigrippale dans un hôpital non universitaire

Introduction La vaccination antigrippale, meilleur moyen de prevention contre la grippe nosocomiale, est recommandee chez les professionnels de sante. Les taux de couverture vaccinale (TCV) des soignants restent trop faibles dans la majorite des etablissements de sante en France. Depuis la saison 2015–2016, une equipe mobile pluridisciplinaire (hygienistes, infectiologues, medecine du travail, direction) de vaccination a ete mise en place dans notre centre hospitalier MCO/SSR, couplee a une campagne de promotion passive (affiches, intranet) et active (staffs inter-services, mails sur l’evolution epidemique). Objectif : evaluer l’impact de cette strategie sur l’evolution des TCV des soignants. Materiels et methodes Etude sur 4 ans : saisons 2014–2015 a 2017–2018. Centralisation en medecine du travail des donnees sur l’ensemble des vaccinations realisees chaque annee. Etudiants et interimaires exclus de l’analyse. Calcul pour chaque annee des TCV pour l’ensemble des soignants, par metier (medecins, IDE, aide-soignants ASD) et par specialite (services), en fin de campagne promotionnelle (fevrier). Comparaison de l’evolution de ces taux par le test du Chi 2 . Analyse complementaire des causes de refus de la vaccination (questionnaire remis lors du refus en 2018). Resultats Analyse effectuee sur l’ensemble des soignants : 342 soignants (medecins/IDE/ASD) en fevrier 2015, puis respectivement 385, 361 et 352 en fevrier 2016–2017–2018. Le TCV global pour les soignants a la fin de la campagne etait de 25,6 % en 2015, puis 37,4 % en 2016, 41 % en 2017 et 44,9 % en 2018 ( p p p En fevrier 2018, 42 % des soignants ayant refuse la vaccination de la derniere saison ont repondu au questionnaire (29 % des medecins et 43 % et IDE/ASD refractaires). Les causes de refus etaient : doutes sur l’efficacite (42 %), « je ne suis jamais malade » (32 %), reticence aux vaccins en general (31 %), crainte des effets secondaires (26 %), peur des adjuvants (19 %), antecedent de syndrome grippal dans les suites d’une vaccination antigrippale (12 %), antecedents d’effet secondaire apres vaccination (9 %), confiance en d’autres therapeutiques (homeopathie/phytotherapie) (9 %), peur des piqures (7 %). Un soignant presentait une contre-indication a la vaccination. Conclusion La mise en place de l’equipe mobile pluridisciplinaire couplee a la campagne de promotion multimodale a permis d’augmenter significativement sur 4  ans les TCV des soignants, quelle que soit leur categorie professionnelle. Neanmoins ces taux restent insuffisants pour prevenir le risque nosocomial. Des demarches participatives sont envisagees pour ameliorer le dispositif.