Retroperitoneal lymph node dissection for testicular cancer (report of 39 cases)

目的 探讨腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)在睾丸肿瘤治疗中的意义. 方法回顾性分析39例施行RPLND的睾丸生殖细胞肿瘤患者临床资料.年龄20～58岁,中位年龄29岁.左侧17例,右侧22例.精原细胞瘤1例,非精原细胞瘤38例.35例经CT、B超检查,提示15例腹部肿块,其中5例经博来霉素加鬼臼乙叉甙加顺铂方案化疗后肿块仍有残余,另有2例临床Ⅰ期患者经化疗后手术. 结果 10例临床Ⅰ期患者施行保留性神经的改良清扫术,余29例接受双侧手术.清扫组织未见癌转移者22例,癌转移17例,其中包括临床Ⅰ期4例.对RPLND证实有转移灶者和血AFP或β-HCG升高者均施行化疗.39例患者随访1～149个月,无瘤存活38例,接受保留性神经改良清扫术10例中射精功能恢复满意8例. 结论精原细胞瘤的诊断与随访中应警惕存在非精原细胞成分,必要时行RPLND.对于临床Ⅰ期非精原细胞瘤,应积极行保留性神经的改良RPLND术,病理Ⅱ期的患者术后应接受化疗。