URACHAL ABSCESS IN AN ELDERLY PATIENT WITH TRANSEVERSE COLON STENOSIS

症例は83歳，女性．20歳台での虫垂切除術以外に腹部手術の既往はなく，過去に尿膜管膿瘍を疑わす症状をきたしたこともなかった．今回は腹痛で受診した．下腹部の圧痛以外には腹部所見に異常なく，臍部にも異常を認めなかった．血液検査では著明な炎症反応を認めた．腹部CT検査では尿膜管膿瘍の像と上行結腸の拡張を認めた．輸液，抗生剤投与により全身状態の改善をはかった．3病日のCT検査では上行結腸の拡張が増強した．尿膜管膿瘍の診断で開腹手術を行った．手拳大の尿膜管膿瘍を認め，そこに大網が集積し，横行結腸には屈曲による通過障害が認められた．尿膜管膿瘍の全摘出を試みたが，膿瘍壁と膀胱壁に連続性があり，膀胱壁に大きな欠損が生じるのを避けるため，膿瘍壁部分切除による膿瘍開窓術にとどめた．膿瘍腔内と臍，膀胱とはいずれも交通がなかった．術後経過は良好で，第4病日には食事を開始した．炎症反応も速やかに陰性化し17病日に退院した．