Ictère néonatal prolongé à bilirubine non conjuguée

L'ictere neonatal a bilirubine non conjuguee et une situation frequemment rencontree en pediatrie quotidienne. Certaines particularites du metabolisme de la bilirubine chez le nouveau-ne expliquent la frequente survenue d'une telle situation. Il est propose de considerer comme hyperbilirubinemie non conjuguee prolongee (HNCP) toute hyperbilirubinemie non conjuguee avec ictere cliniquement appreciable qui se prolonge, chez un nouveau-ne a terme, audela du 10 e jour de vie. Une classification physiopathologique actuelle des HNCP peut etre proposee. On peut distinguer ainsi schematiquement les HNCP par synthese accrue de bilirubine (hemolyse, anomalie enzymatique du globule rouge), les HNCP par insuffisance transitoire de captation ou de conjugaison de la bilirubine (ictere au lait de mere, hypothyroidie congenitale), les HNCP par deficit constitutionnel de la conjugaison de la bilirubine (maladie de Gilbert, maladie de Crigler-Najjar). Devant une HNCP du nouveau-ne, les investigations doivent essentiellement etre d'ordre clinique (coloration des urines et des selles, volume et consistance du foie), mode d'alimentation, anamnese familiale, signes d'hypothyroidie. Les examens complementaires necessaires sont peu nombreux et simples (numeration formule sanguine, reticulocytes, hemoglobine, dosage sanguin de la bilirubine non conjuguee).