Évaluation de la déglutition des patients opérés d’une pharyngolaryngectomie totale circulaire. Étude multicentrique du GETTEC

Resume But Les pharyngolaryngectomies totale circulaires sont realisees pour des tumeurs evoluees du pharynx ou dans un contexte de recidive post-radique. Plusieurs procedes de reconstruction du pharynx par lambeau libres ou pedicules sont utilises et sont choisis selon l’operateur. Cette etude a pour but d’evaluer les resultats fonctionnels sur la deglutition a long terme de ces patients en fonction du type de lambeau utilise pour la reconstruction. Materiel et methode Une etude retrospective multicentrique a ete menee de janvier a septembre 2016 dans le groupe Gettec. Tous les patients operes d’une pharyngolaryngectomie totale circulaire et en remission etaient inclus et devaient remplir le questionnaire du deglutition handicap index (DHI) et avoir une fibroscopie de deglutition. 46 patients (39 hommes 7 femmes) ont ete inclus pendant cette periode. Le lambeau ante-brachial tubulise (groupe LABT) etait utilise dans 19 cas, le grand pectoral en fer a cheval (groupe LGP) dans 15 cas et le jejunum libre (groupe LJL) dans 12 cas. Resultats Le DHI moyen etait de 24 : 20 groupes LABT, 23 groupes LJL, 25 groupes LGP, sans difference significative ; 27 patients avaient une deglutition normale, 9 mixee, 8 liquide, 3 etaient alimentes par gastrostomie. La nasofibroscopie de la deglutition obtenait un pourcentage de patient avec une deglutition normale de salive et de yaourt significativement plus important pour les patients reconstruits avec un lambeau libre (LJL et LABT) par rapport au groupe LGP ( p  = 0,04). Conclusion Cette etude a montre que le type de lambeau de reconstruction d’une pharyngolaryngectomie totale circulaire n’a pas d’impact sur la qualite de la deglutition postoperatoire evaluee par le patient par autoquestionnaire du DHI.