Rôle des HPV dans les papillomes schneideriens des fosses nasales et des sinus : à propos d’une série de 35 cas

But de l’etude L’implication du virus Human Papillomavirus (HPV) dans les papillomes naso-sinusiens reste debattue. Selon les etudes, environ un tiers des papillomes renferme de l’HPV. Le role de l’HPV dans la transformation maligne demeure egalement discute. Dans une serie de 35 patients nous avons etudie la correlation entre la presence d’HPV et la recidive et/ou la transformation de la maladie. Nous avons egalement evalue la valeur predictive de l’expression de la p16 dans cette population. Materiels et methodes Etude retrospective descriptive d’un echantillon de 35 cas de papillomes naso-sinusiens (inverses, exophytiques, oncocytaires, mixtes, transformes), operes de 1998 a 2013. La recherche d’HPV a ete effectuee par hybridation in situ et par INNO-LiPA, et la surexpression de p16 analysee en utilisant l’anticorps anti-p16 en immunohistochimie. Resultats Notre serie comportait 30 papillomes non transformes (23 formes inverses, deux formes exophytiques, une forme oncocytaire et quatre formes mixtes) et cinq papillomes transformes (deux dysplasies severes, deux carcinomes transitionnels et un carcinome epidermoide). Quatre cas sur 35 ont recidive sur un mode benin et deux en dysplasie severe. L’HPV a ete detecte dans 21 cas (60 %). Les genotypes de bas grade 6 et 11 representaient 12 cas (75 %) ; les genotypes de haut grade 16 et 18 representaient trois cas (25 %). Parmi les cinq papillomes transformes, l’HPV a ete detecte dans quatre cas (80 %), dont trois cas HPV 11, et un cas HPV 18. Pour les six recidives, l’HPV a ete detecte dans quatre cas (67 %) ; il s’agissait d’HPV 11. Sur les 21 cas HPV+, huit montraient une surexpression de la p16 (38 %).12 cas surexprimaient la p16, dont huit ou l’HPV avait ete detecte (67 %), et quatre cas ou l’HPV n’avait pas ete retrouve (33 %). Conclusion Cette etude montre une forte association entre les papillomes naso-sinusiens et l’HPV. Il reste dans notre etude comme dans la litterature un groupe de patients HPV negatif. Ceci pourrait etre lie a un defaut de sensibilite de detection de l’HPV ; une autre hypothese, celle du « hit and run mecanism » , est en faveur d’une phase d’induction suivie d’une phase quiescente durant laquelle l’HPV serait absent. La presence d’HPV de types 11 et 18 semble etre un facteur de risque de recidive et de transformation de ces lesions. La surexpression de la p16 ne semble pas etre un indicateur suffisamment sensible du statut HPV.