Auto anticuerpos frente al plexo de auerbach y hla de clase II: su papel en la acalasia

La acalasia es una enfermedad neuromuscular cronica que afecta al esofago. Actualmente la base etiopatogenica de esta enfermedad es desconocida, se han propuesto diferentes teorias; 1) genetica, mediado por un mecanismo autosomico recesivo, 2) infecciosa secundaria fundamentalmente a procesos virales, 3) degenerativa, consecuencia de una enfermedad neurodegenerativa tanto a nivel del sistema nervioso central como periferico, y 4) autoinmune, basado en una mayor prevalencia de HLA de clase II DQw1 y en la existencia de autoanticuerpos frente al plexo mienterico. Obejtivos: Determinar y comparar el porcentaje de individuos con autoanticuerpos frente al plexo de auerbach en pacientes con acalasia y controles sanos. Estudiar las especificidades alelicas de los genes de clase II: HLA-DR y DQ en una muestra amplia de individuos con acalasia y compararlos con un grupo de controles sanos. Determinar en los pacientes con acalasia la posible asociacion entre determinados genes de clase II: HLA-DR y DQ y la existencia de autoanticuerpos frente al plexo de Auerbach. Valorar las posibles implicaciones de factores demograficos, clinicos o manometricos con la existencia o no de autoanticuerpos contra el plexo de Auerbachy determinados genes del HLA de clase II. Intentar caracterizar diferentes subgrupos de pacientes con acalasia en relacion con la presencia de autoanticuerpos contra el plexo de Auerbach y su asociacion con determinados genes de clase II, para establecer en el futuro protocolos y nuevas lineas de actuacion terapeuticas en estos pacientes. Material y metodos: Se incluyeron de forma consecutiva a 100 individuos. De ellos 60 fueron diagnosticados de acalasia (45 clasica y 15 vigorosa) mediante manometria esofagica, esofagograma baritado y endoscopia alta. Los 40 restantes eran voluntarios sanos. La recogida de los datos clinicos, de filiacion y antecedentes personales se realizo mediante la cumplimentacio