Diferencia veno-arterial de dióxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes en estado de shock, en Terapia Intensiva del Hospital Viedma, junio 2013-enero 2014

El estado de shock es el resultado final de la presencia de hipoperfusion e hipoxia tisular, la evaluacion del nivel ΔpCO2 puede identificar situaciones de hipoperfusion tisular o deuda de oxigeno no detectables por otros parametros como la ScvO2 como predictores de mortalidad en las primeras 24hrs. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de la medicion de la diferencia veno-arterial de dioxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes en shock admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Viedma, Cochabamba-Bolivia. Se trata de un estudio descriptivo y prospectivo, con una muestra ideal de 74 pacientes con nivel de confianza de 95%. Los datos fueron recolectados mediante una planilla pre-estructurada con las siguientes variables: Sexo, edad, diagnostico de ingreso, delta CO2 arterio-venoso, lactato, Scvo2, Frecuencia Cardiaca, Presion arterial media al ingreso y a las 24 hrs. Los analisis estadisticos se realizaron en el programa IBM SPSS 20® para Windows. Entre los resultados tenemos que el valor promedio de ΔpCO2 al ingreso de los pacientes fallecidos fue de 8,3 mmHg en comparacion a un valor de 5 mmHg en los pacientes sobrevivientes, manteniendose la diferencia a las 24 hrs. El nivel ΔpCO2>6 mmHg en las primeras 24hrs en el grupo mortalidad fue de 14 (45%) pacientes comparado con ΔpCO2>6 mmHg en solo 19% pacientes del grupo sobrevida. Concluimos que el ΔpCO2 tiene buena sensibilidad como predictor de mortalidad precoz, al encontrarse que el 83,9 % de los pacientes que fallecen tienen un ΔpCO2 inicial>6mmHg.