Troubles ventilatoires et croissance faciale : intérêt de la génioplastie précoce

Resume Objectif Le propos de cette etude prospective etait de savoir si la genioplastie fonctionnelle associee a l’orthodontie chez les patients a croissance mandibulaire verticale, presente, outre un interet esthetique et de stabilite orthodontique, un interet dans la prise en charge pluridisciplinaire de la ventilation orale. Methodes Vingt-cinq adolescents, d’une moyenne d’âge 14,6 ± 1,4 ans, non obeses, avec un exces vertical du tiers inferieur de la face justifiant une genioplastie, ont ete operes en fin d’orthodontie. Ils avaient une ventilation a predominance orale malgre prise en charge ORL et reeducation. L’impact fonctionnel de la genioplastie a ete analyse du point de vue clinique et polysomnographique par comparaison avant–apres. Resultats Avant genioplastie, 52 % des adolescents presentaient un syndrome de resistance des voies aeriennes superieures avec hypopnees obstructives et faible efficacite du sommeil. Trois a six mois apres genioplastie, le mode de ventilation change d’oral en nasal ( p p  = 0,08, p  = 0,001, p  = 0,0009, respectivement). Les evenements respiratoires et l’architecture du sommeil se normalisent. Deux cas cliniques presentant un syndrome d’apnee obstructive du sommeil sont developpes. Conclusions La genioplastie a l’âge pubertaire, en favorisant la fermeture labiale spontanee, permet de recouvrer la ventilation nasale. Elle ameliore la pathologie obstructive et ses manifestations lors du sommeil.