Prostataläsionen im multiparametrischen MRT: Vergleich der Einflüsse von PI-RADS Version 1 und 2 auf das Scoring

Hintergrund: Nach Einfuhrung der revidierten Version des PI-RADS Scoring Systems kann eine scorebedingte Varianz zwischen Version 1 und 2 vermutet werden. Ziel unserer Studie war ein Vergleich der PI-RADS Scores der Version 1 (V1) und der aktualisierten Version 2 (V2). Material und Methoden: 61 Patienten mit biop- siegesichertem Prostatakarzinom (PCa) und 90 detektierten Lasionen im prabioptischen, multiparametrischen 3-Tesla MRT wurden in die retrospektive Analyse eingeschlossen. Die Lasionen wurden durch 2 erfahrene Radiologen im Konsensus bewertet. Zwischen Version 1 und 2 differierende Lasionsscores wurden naher analysiert. Falls vorhanden floss die Histologie einer radikalen Prostatektomie (RP) mit in die Untersuchung ein. Ergebnisse: Der PI-RADS V1 und V2 Score unterschied sich bei 52% der Patienten (32/61) und in 39% der Lasionen (35/90). Die Lasionsscores unterschieden sich zum einen wegen des Summenscores in V1 gegenuber dem kategorialen System in V2 (bei 51% der Lasionen: 18/35), zum anderen durch die neue, lasionsgrosenbedingte Trennung zwischen PI-RADS 4 und 5 (bei 31% der Lasionen: 11/35). Bei 17% der Lasionen (6/35) lies sich kein Grund fur den Unterschied finden. Die RP Subgruppe deutet auf eine bessere Detektion von PCas mit GS 3+3 und GS 3+4 in V2 hin. Schlussfolgerung: Die PI-RADS Scores prostatischer Lasionen weisen zwischen V1 und V2 haufig Unterschiede auf, wobei die Hauptgrunde dafur scorebedingt sind. Bei Patienten mit einer RP verbesserte PI-RADS V2 die Detektion von low-risk PCas, erbrachte aber im Vergleich zu V1 keine genauere Unterscheidung von GS 3+4 und GS>/=4+3. Die systembedingten Unterschiede zwischen den beiden Versionen und den daraus resultierenden PI-RADS Scores sollten in der urologischen Praxis berucksichtig werden.