No hay relación entre el volumen quirúrgico y la mortalidad en los servicios de cirugía cardiaca en España

Introduccion y objetivos. La relacion entre el numero de intervenciones cardiacas anuales (volumen) de un centro y sus resultados es controvertido. Varios estudios occidentales hallan una relacion inversa volumen/mortalidad. Analizamos el numero de intervenciones de algunos centros cardioquirurgicos nacionales y su mortalidad bruta y ajustada a riesgo. Metodos Estudio observacional prospectivo de 6.054 pacientes intervenidos en 16 hospitales, correspondientes al 34% del total de la actividad cardioquirurgica que se realizo en Espana durante el ano 2004. Se analizaron los factores de riesgo y los resultados de cada paciente intervenido en los centros participantes. Los datos de cada centro fueron verificados por auditoria independiente. Se estimo el riesgo quirurgico de cada paciente intervenido por los metodos de Parsonnet y EuroSCORE, con objeto de evaluar la mortalidad ajustada a riesgo. Resultados La mortalidad total fue del 7,7% (intervalo de confianza del 95%, 7%-8,4%). El indice de mortalidad ajustada a riesgo fue 0,81 por el metodo de Parsonnet y 1,12 por EuroSCORE. La correlacion entre numero de cirugias de un centro y mortalidad por el metodo de Pearson fue 0,065 para la mortalidad bruta, 0,092 para la mortalidad ajustada a riesgo por Parsonnet y 0,111 para la mortalidad ajustada por EuroSCORE. Descartando los centros con mortalidades mas alta y mas baja, los resultados fueron –0,464, –0,420 y –0,267 respectivamente. Conclusiones En Espana no hay relacion estadisticamente significativa entre el numero de intervenciones cardiacas de un centro y su mortalidad hospitalaria.