Synchronous pancreas and liver resection during CRS ± HIPEC. Results of 35 consecutive patients.

: SCOPO DELLO STUDIO: valutare i risultati della resezione sincrona del pancreas e del fegato in pazienti con carcinoma metastatico accompagnato da carcinosi peritoneale (PC) sottoposti a chirurgia citoriduttiva (CRS) e chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC). Sono stati valutati complessivamente 35 pazienti con PC sottoposti a CRS / HIPEC all’Ospedale di Educazione e Ricerca Umraniye per diverse etiologie, considerando procedura operativa, eta, sesso, comorbilita, punteggio ASA, chemio / radioterapia sistemica, durata dell’intervento chirurgico, protocollo di chemioterapia (CT) applicato in HIPEC, quantita di sanguinamento, interventi di resezione epatobiliare sincrona durante la procedura e mortalita e morbilita a breve / lungo termine. Si tratta di quindici pazienti uomini e 20 erano donne, di eta media di 58.375 ± 13.02 anni (intervallo 27-85) anni. La procedura CRS / HIPEC e stata eseguito in 12 pazienti (34,3%), mentre la sola CRS e stata eseguita su 23 (65,7%) pazienti. L’entita della perdita ematica perioperatoria e stata da 50 a 2000 cc, ma in 6 pazienti (17,1%) il sanguinamento intraoperatorio e stato di ≥ 1000 cc. Una resezione pancreatica sincrona isolata, una resezione epatica + resezione pancreatica e una resezione epatica sincrona isolata e stata eseguita rispettivamente in 3 pazienti (8,6%), in 5 (14,3%) e in 27 pazienti (77,1%) tutti trattati con CRS / HIPEC. Due pazienti sono deceduti entro il 30 ° giorno postoperatorio e il tasso di mortalita e stato del 5,7%. CONCLUSIONE: La chirurgia epatopancreabiliare e un intervento difficile ed e associata a gravi patologie. La sincronizzazione della chirurgia epatopancreatro-biliare con CRS / HIPEC puo essere difficile per il chirurgo e il clinico medico. Qui si sottolinea che questa combinazione puo essere eseguita in sicurezza da un team esperto con un approccio multidisciplinare e una buona preparazione del paziente. MATERIAL AND METHODS: Overall, 35 patients with PC who underwent CRS/HIPEC at Umraniye Education and Research Hospital owing to different etiological causes were evaluated for operation procedure, age, sex, comorbid diseases, ASA score, systemic chemo/radiotherapy, duration of surgery, chemotherapy (CT) protocol applied in HIPEC, amount of bleeding, synchronous hepatobiliary resection interventions during operation and short/long-term mortality and morbidity. RESULTS: Fifteen patients were male and 20 were female. Mean age was 58.375 ± 13.02 (range, 27-85) years. CRS/HIPEC was performed in 12 patients (34.3%), whereas only CRS was performed in 23 (65.7%) patients. The lowest and highest perioperative bleeding amount was 50 cc and 2000 cc, respectively, and 6 (17.1%) patients had intraoperative bleeding of ≥1000 cc. Synchronous isolated pancreatic resection, hepatic + pancreatic resection and isolated liver resection was performed in 3 (8.6%), 5 (14.3%) and 27 (77.1%) patients treated with CRS/HIPEC. Two patients died within postoperative day 30, and the mortality rate was 5.7%. CONCLUSION: Hepatopancreatobiliary surgery is a difficult intervention and is associated with serious morbidities. Synchronisation of hepatopancreatobiliary surgery with CRS/HIPEC may be challenging for the surgeon and clinician. Here we emphasise that this combination can be performed safely by an experienced team with a multidisciplinary approach and good patient preparation. KEY WORDS: Cytoreductive surgery, HIPEC, Hepatopancreatobiliary surgery, Peritoneal carcinomatosis.