Factores que influyen en la diferencia de medida de presión arterial entre el método auscultatorio y el oscilométrico

Fundamento y objetivo El metodo auscultatorio mediante esfigmomanometro de mercurio esta siendo sustituido por otros metodos de medida de presion arterial, de los que el mas utilizado es el oscilometrico. Se analiza las posibles discrepancias de medida entre ambos metodos y los factores que influyen en ellas. Material y metodo Se obtuvieron medidas de presion arterial (PA) mediante esfigmomanometro de mercurio, con un monitor Spacelabs, en el mismo brazo y mediante un metodo secuencial. La relacion entre ambas medidas se analizo mediante los coeficientes de correlacion de Pearson y el metodo de Bland y Altman. Se calcularon las diferencias entre ambos metodos de medida. Se analizo los factores que influyen en las diferencias mediante regresion lineal multiple. Resultados Se incluyo a 1.742 sujetos adultos. El coeficiente de correlacion intraclase entre los valores obtenidos por metodo auscultatorio y los del oscilometrico fue 0,927 para la PA sistolica (PAS), 0,922 para la PA diastolica (PAD), 0,886 para la presion de pulso (PP) y 0,962 para la frecuencia de pulso (FP). Con el metodo oscilometrico se sobrestimo los valores medios de PAS mas bajos, tendencia que se invirtio para valores elevados de PAS. Aunque hubo una tendencia similar para la PAD, fue de menor magnitud. El factor que explicaba un 24% de la variancia de las diferencias de la PAS fue la PP obtenida por esfigmomanometro, mientras que para las diferencias de la PAD fue el perimetro del brazo lo que explicaba el 8% de la variancia. Conclusiones Al utilizar monitores oscilometricos, se debe considerar que los valores extremos de amplitud de pulso y perimetro del brazo pueden inducir discrepancias importantes en las medidas de PA.