531 - Rétinopathie associée au cancer : à propos d’un cas.

Introduction les syndromes paraneoplasiques retiniens sont tres rares, ils sont la plupart du temps en rapport avec un carcinome bronchique a petites cellules. Les auteurs rapportent un nouveau cas d’atteinte retinienne liee a un cancer. Materiels et Methodes Il s’agit d’une femme de 60 ans, traitee pour un cancer du sein en 2003, par chirurgie puis hormonotherapie, aujourd’hui consideree comme guerie. Depuis 2004, elle se plaint d’une baisse d’acuite visuelle. Observation Les examens montrent une acuite visuelle a OD 1/10, OG 4/10, pas d’inflammation oculaire, des remaniements pigmentaires diffus retiniens, un axe tritan a la vision des couleurs, une capillaropathie ischemique a l’angiographie en fluorescence, un ERG plat. L’imagerie cerebrale et vasculaire est normale. Il n’y a pas de syndrome inflammatoire. Les anticorps anti-retine sont positifs ++. Discussion Les auteurs font une revue des cas decrits dans la litterature de « cancer associated retinopathy » (CAR). Bien que la presentation clinique soit assez variable, on retrouve constamment l’atteinte retinienne quasi exclusive et la positivite des anticorps anti-retine. La pathogenie de cette retinopathie est inconnue mais il existe tres probablement une action du systeme immunitaire induite par la tumeur et dirige contre la recoverine, proteine photo-receptrice. Les differentes possibilites therapeutiques et le pronostic sont evoques. Conclusion Le CAR, bien que rare, est caracterise par une atteinte retinienne profonde au premier plan du tableau oculaire. La retinopathie est associee au cancer de facon variable dans le temps. Le traitement est peu codifie et permet rarement une guerison ad integrum.