Infections urinaires à Candida

Introduction Les candiduries sont en recrudescence depuis ces dernieres annees en particulier en milieu hospitalier. La distinction entre colonisation et infection est parfois difficile. Aussi, la resistance aux antifongiques est de plus en plus observee. L’objectif de notre travail etait de determiner les caracteristiques epidemiologiques, cliniques ainsi que la sensibilite des Candida isolees aux antifongiques. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective realisee entre 2004 et 2014. On a inclus les cas hospitalises pour une infection urinaire a Candida et qui ont beneficie d’antifongigramme. Resultats Durant la periode d’etude, 45 cas (46,3 %) etaient inclus parmi 97 cas ayant une infection urinaire a Candida . Il s’agissait de 34 femmes et 11 hommes. L’âge median etait de 68 [20–87] ans. L’infection urinaire etait communautaire dans 35 cas (77,8 %). Les facteurs favorisants etaient essentiellement le diabete dans 39 cas (86,7 %), l’antibiotherapie prealable a large spectre dans 28 cas (62,2 %), la lithiase urinaire dans 17 cas (37,3 %) et le sondage vesical dans 15 cas (33,3 %). L’entite clinique etait essentiellement une pyelonephrite aigue dans 40 cas (88,9 %). Quatre cas (8,8 %) avaient une candidurie compliquee de candidemie. Le germe le plus frequemment isole etait C. glabrata dans 32 cas (84,4 %) suivi du C. albicans dans 7 cas (15,6 %). Le traitement curatif etait a base de fluconazole dans 23 cas (51 %) suivi de l’amphotericine B dans 14 cas (31 %). La resistance au fluconazole etait notee dans 8 cas (17,8 %) et au voriconazole dans 3 cas. L’evolution etait favorable dans 24 cas (53,3 %) et fatale dans 5 cas (11 %). Discussion La candidurie peut etre un signe d’alarme d’une infection profonde. On constate l’emergence d’especes non albicans qui sont souvent plus refractaires aux traitements classiques, telles que C. glabrata . Conclusion La coordination entre clinicien, bacteriologiste et mycologue est necessaire pour ameliorer la prise en charge des candiduries.