Evaluación funcional del músculo temporal en el abordaje pterional

La craneotomia pterional es uno de los abordajes mas comunes dentro de la neurocirugia, tienen inconvenientes tales como la seccion del musculo temporal que ocasiona defectos esteticos importantes. Se realizo un estudio comparativo para evaluar las tecnicas de diseccion del musculo temporal en el abordaje pterional y definir cual es la que presenta menor lesion al musculo, asi como a la rama frontotemporal del nervio facial. Las tres tecnicas evaluadas fueron: I. La seccion muscular transversal, II. Diseccion subfacial, y III. Craneotomia osteoplastica. En todos los pacientes se valoro un procedimiento quirurgico unilateral, con evolucion neurologica favorable y participacion voluntaria. Se encontraron los mejores resultados cosmeticos para el grupo 2, con un hundimiento de la fosa temporal de 1.08 mm contra 2.6 mm para los del grupo 1 (p=0.0020) y 2 mm para el grupo 3 ( p=0.033). En ningun caso hubo datos clinicos de lesion a la rama frontotemporal del nervio facial. La electromiografia tuvo pocos cambios en el grupo 2. Se concluyo que el abordaje subfacial tiene los mejores resultados esteticos y funcionales, es una tecnica que ofrece un adecuado corredor quirurgico sin que la diseccion y reparacion de la fascia del musculo temporal modificaran de manera significativa el tiempo quirurgico.