Si les murs pouvaient parler… Contenance et enveloppes d’un lieu de soins ambulatoires en addictologie, étude qualitative par la photo-élicitation

Les addictions sont un enjeu majeur de sante publique. Leur prise en charge therapeutique au sein de lieux de soins specialises fait en priorite appel a la capacite contenante de l’institution. L’objet de cette etude a ete de preciser le regard porte par les patients d’un centre de soins, d’accompagnement et de prevention en addictologie sur leur lieu de soin a travers une methode de photo-elicitation. Les patients participants ont ete invites a prendre des photos des lieux. Dix entretiens individuels ont ete realises, centres sur deux photos par patient. L’analyse du discours recueilli a ete menee selon l’Interpretative Phenomenological Analysis, en s’appuyant en particulier sur les metaphores des lieux suscitees par les photos, pour decrire les qualites et defaillances des phenomenes de contenance et d’enveloppement a l’œuvre dans leur lieu de soin chez les sujets rencontres. Les resultats rendent compte de la potentielle portee symbolique des murs et des objets qui composent le lieu et de sa capacite a fournir des enveloppes aux patients. Le lieu de soin est decrit comme protecteur (abri et refuge, garant du secret, pourvoyeur d’espaces intermediaires) et menacant (lieu de restriction de liberte et d’enfermement, source d’exposition, lieu de duel). L’abord par les lieux s’avere pertinent, revelant ses qualites projectives : projection des representations de l’alteration des propres enveloppes psychiques et corporelles des patients et support d’expression de conflits potentiellement a l’œuvre dans la relation de soin avec les sujets souffrant d’addiction. Le detour par les lieux a permis de recueillir un materiel riche et original et la photo-elicitation s’est revelee etre une methode de recherche particulierement contenante pour les participants. Ces resultats presentent egalement des perspectives cliniques car ils supportent l’interet de l’elaboration institutionnelle de l’amenagement du lieu de soin. Premier contenant offert a la relation de soin, remplissant les conditions de solidite et de pare-excitation prealables a l’exercice de la fonction conteneur du soin (Kaes, 1979), le lieu se prete a un remodelage dynamique a l’image des valeurs soignantes de l’equipe qui l’habite, pour acquerir ses proprietes d’enveloppe therapeutique adjuvante, a l’articulation entre le collectif et le singulier.