Plaučių arterijos tromboembolijos atvejis po artroskopinės kelio sąnario operacijos

Valentinas Uvarovas, Igoris Satkauskas, Eduardas Bartkevicius, Evaldas Kascėnas Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės Ortopedijos ir traumatologijos centras, Siltnamių g. 29, LT-04130 Vilnius El pastas: valiusuvarovas@gmail.com Aprasomas plaucių tromboembolijos atvejis po artroskopinės kelio sąnario operacijos. Straipnio tikslas – isanalizuoti sio retai pasitaikancio po artroskopinių operacijų ir gyvybei pavojingo sindromo galimas priežastis ir prevencijos taktiką, svarbius giliųjų venų trombozės rizikos veiksnius, pateikti literatūros apžvalgą. Aprasomas klinikinis atvejis, kai 58 metų pacientei, neturinciai ypatingų giliųjų venų trombozės atsiradimo rizikos veiksnių, artroskopinė kelio sąnario menisko rezekcijos operacija komplikavosi plaucių arterijos tromboembolija. Pacientė paguldyta į stacionarą atlikti artroskopine operaciją dėl desinio kelio vidinio menisko plysimo, buvo operuota tą pacią dieną. Atlikta beveik visiska vidinio menisko rezekcija. Operacijos metu naudota slaunies manžetė, kuri ispūsta iki 350 mmHg, operacijos trukmė 40 min., operacijos eiga buvo sklandi. Antrą parą po operacijos pacientei atsirado ūmaus kvėpavimo nepakankamumo požymiai, ji paguldyta į intensyviosios terapijos skyrių, kur atlikus sirdies echoskopiją ir EKG buvo diagnozuota plaucių arterijos tromboembolija. Buvo taikyta dirbtinė plaucių ventiliacija, vazopresorių infuzijos, gydymas antikoaguliantais ir trombolitikais. Intensyvioji terapija buvo veiksminga, po dviejų parų gydymo patenkinamos būklės pacientė buvo grąžinta į ortopedijos skyrių, vienuoliktą parą po operacijos israsyta is ligoninės. Jos būklė buvo gera. Reiksminiai žodžiai: plaucių arterijos tromboembolija, giliųjų venų trombozė, artroskopija, mažos molekulinės masės heparinas. A case of pulmonary embolism after arthroscopic knee surgery Valentinas Uvarovas, Igoris Satkauskas, Eduardas Bartkevicius, Evaldas Kascėnas Orthpedic Traumatology Center of Vilnius University Emergency Hospital, Siltnamių str. 29, LT-04130 Vilnius, Lithuania E-mail: valiusuvarovas@gmail.com We present a case of pulmonary empolism (PE) following successful arthroscopic meniscectomy. Although the incidence of PE following arthroscopic knee surgery has not been well established, such occurrences place the patients at high risk. The patient was a 58-year-old women with no no definite risk factors of PE, who underwent arthroscopic meniscectomy. In spite of one postoperative profilaxis dose of LMWH (Fraxiparine 0.4 ml) on the first postoperative day, on the second postoperative day she developed dyspnea, tachycardia, hypotonia. Investigations carried out in the intensive care department, including ECG, echocardiography, supported the diagnosis of PE. Heparin therapy was initiated, and the patient’s condition improved sufficiently to allow her follow-up at our outpatient department. Key words: pulmonary embolism, arthroscopy, deep vein thrombosis, low-molecular weight heparin.