Clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de la infección de las endoprótesis aórticas del sector torácico y abdominal

Resumen Introduccion Las infecciones de endoprotesis aorticas son infrecuentes pero devastadoras. El tratamiento no esta estandarizado, resultando una decision compleja y en muchos casos urgente. Objetivos Describir el diagnostico, el tratamiento y la evolucion de los casos de infeccion de endoprotesis aortica abdominal (EVAR) y toracica (TEVAR) tratados en un unico centro. Metodos Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo que incluyo pacientes con infeccion endoprotesica tratados entre 1998 y 2015. Se recogio la indicacion del implante inicial, intervenciones posteriores, tiempo hasta la infeccion, clinica, pruebas complementarias, tratamiento y evolucion. Resultados Registramos 9 infecciones: 5 EVAR (1,2%) y 4 TEVAR (4,2%). La mediana de edad fue de 77 anos (rango, 62-85). Detectamos 5 infecciones tras implantes urgentes (5 de 9) y 3 tras intervenciones secundarias (3 de 9). La mediana de tiempo hasta la infeccion fue de 3,5 meses (rango, 0-109,5). Realizamos 7 explantes de endoprotesis (5 EVAR y 2 TEVAR), con reparacion in situ con protesis de dacron-plata (n = 5) o bypass axilobifemoral (n = 2). En 2 TEVAR el tratamiento fue conservador por elevado riesgo quirurgico dadas sus comorbilidades. La mortalidad a 30 dias fue del 44,4% (4 de 9 pacientes), todos tras tratamiento quirurgico. La mortalidad global fue del 66,6% (6 de 9 pacientes). Solo fallecio un paciente con tratamiento conservador tras 2 anos de seguimiento debido a una fistula aortoesofagica. Tres pacientes estan en seguimiento (2 explantes y uno conservador) tras 121, 74 y 51 meses, respectivamente. Conclusiones La mortalidad de los pacientes con infeccion endoprotesica es elevada, independientemente del tratamiento. El tratamiento conservador es una buena opcion en nuestra experiencia, y la cirugia, una alternativa que deberia emplearse en funcion de las caracteristicas del paciente.