Wartość badania pH-metrycznego w diagnostyce alergii pokarmowej u dzieci młodszych

Refluks zolądkowo-przelykowy i alergia pokarmowa powodują zblizone objawy kliniczne, glownie pod postacią ulewan i wymiotow. W piśmiennictwie postulowano mozliwą role analizy graficznej badania pH-metrycznego (zapis fazowy) dla roznicowania przyczyn refluksu. Celem pracy bylo wykazanie, czy zapis fazowy pozwala wyodrebnic dzieci z refluksem zolądkowo-przelykowym wspolistniejącym z alergią na bialka mleka krowiego. Material i metody Badaniem objeto 70 dzieci (4 miesiące–3 lata) z nasilonymi ulewaniami i/lub wymiotami, u ktorych badaniem pH-metrycznym potwierdzono patologiczny refluks zolądkowo-przelykowy. U wszystkich dzieci oznaczono sIgE dla alergenow bialek mleka krowiego (system UNICAP), a nastepnie wprowadzano czasowo diete eliminacyjną stosując mieszanke o wysokim stopniu hydrolizy bialka. W przypadku zmniejszenia wcześniej obserwowanych objawow po 2 tygodniach stosowania preparatu, przeprowadzano biologiczną probe prowokacji metodą otwartą. Wyniki Na podstawie wyniku proby prowokacyjnej alergie na bialka mleka krowiego rozpoznano u 42 dzieci (60%), swoiste IgE dla tych bialek potwierdzono u 20 pacjentow. Cechy zapisu pH-metrycznego o typie fazowym stwierdzono u 14 dzieci, z podobną czestością w grupie z alergią na bialka mleka krowiego i bez alergii. Jedynym parametrem pH-metrycznym, w zakresie wartości ktorego stwierdzono roznice, byla calkowita liczba epizodow refluksowych (108,69 ± 133,07 vs 59,39 ± 66,67; p Wnioski Badanie pH-metryczne, traktowane jako „zloty standard” diagnostyki GER, nie daje mozliwości roznicowania przyczyn refluksu. W procesie diagnostycznym istotną role odgrywa natomiast czasowa dieta eliminacyjna. Wysoka czestośc objawow refluksowych uwarunkowanych alergią u malych dzieci, uzasadnia stosowanie mieszanek hipoalergicznych na wstepnym etapie postepowania z dzieckiem przewlekle ulewającym.