A case of cerebral infarction due to nonbacterial thrombotic endocarditis associated with ovarian cancer

多発性脳梗塞を契機に診断に至った卵巣癌に伴う非細菌性血栓性心内膜炎(NBTE)の1例を報告する.患者は38歳女性,2カ月前から繰り返す発作性視覚障害と構音障害を主訴に受診した.頭部MRI拡散強調画像で,両側大脳に多発性高信号域を認めた.経食道心エコーで僧帽弁に可動性腫瘤を認めた,入院後,抗菌薬及び抗凝固薬の投与を開始したが,徐々に腫瘤の拡大を認めたため,腫瘤摘出及び僧帽弁形成術を行った.摘出した腫瘤は,無菌性フィブリン血栓であったことから,NBTEと診断した.術後検査で骨盤内腫瘤が見つかり手術を施行した結果,ムチン産生卵巣癌であることが判明した.術後, NBTE は治癒し,長期間の経過観察中,脳梗塞の再発をみていない.以上より,卵巣癌に伴うNBTEと診断した.脳梗塞はNBTEによる塞栓性機序と考えた.病理学的に確定診断されたNBTEによる脳梗塞の報告は稀で,その原因として卵巣癌が確認された.卵巣癌から分泌されたムチンが, NBTE の発症要因のひとつである可能性が示唆された.