微创外科发展与肝胆管结石治疗模式改变

原发性肝内胆管结石是流行于亚洲、尤其是在中日朝韩等国,颇具"地域特色"的常见疾病.具有病理改变复杂多变并呈连锁反应状特点:(1)胆管炎反复发作,急性化脓性梗阻性胆管炎常和慢性增生性胆管炎、慢性肉芽肿性胆管炎三者混存;(2)炎症性胆管狭窄及扩张形成(24.2％～62.7％).狭窄呈环形节段分布,近端胆管扩张内充满色素类结石或胆泥;(3)继发性肝脏病变:肝脏呈不对称性增大(萎缩增生复合征);胆汁性肝硬化、胆源性门脉高压症;厌氧菌与需氧菌混合、强毒力多发性的胆源性肝脓肿(4.9％);胆砂性血栓;(4)胆管癌发病率为9％～17.5％,腺瘤样增生发病率高达38％[1]。