OP4 SWITCH : Optimisation du contrôle métabolique avec une éducation thérapeutique intensive

Objectif Evaluer le role de la MGC (Mesure du Glucose en Continu) et des specialistes en education pour ameliorer le controle metabolique chez les patients diabetiques de type 1 traites par pompe a insuline Patients et methodes 153 patients (81 adultes, 72 enfants) ont participe a une etude multicentrique, controlee croisee pendant 17 mois, et ont ete randomises soit dans la sequence avec capteur de glucose puis sans capteur (Sensor On : Sensor Off) ou l'inverse (Sensor Off : sensor On), chacune a dure 6 mois avec une periode de 4 mois de Wash out. Des evaluations sur la connaissance du diabete ont ete faites au debut de l'etude, sur la formation et l'utilisation du dispositif en debut du traitement. Resultats L'utilisation du capteur de glucose a significativement ameliore le controle glycemique avec une reduction de l'HbA1c de 0,43 %. La sequence OFF / ON a permis une amelioration plus rapide de l'HbA1c (– 0,4 % vs. – 0,3% apres 3 mois On/Off). Les adultes ont eu nettement moins de consultations telephoniques que les enfants au cours de la periode capteur ON. Toutefois les enfants, lors de la sequence ON / OFF, ont telephone nettement plus souvent pendant la periode capteur ON (avec une moyenne de duree de 3 minutes de plus) que les enfants lors de la sequence OFF / ON. Ceci a ete attribue au temps d'apprentissage necessaire aux equipes assurant la formation pour devenir plus expert afin d'aider le patient avec son nouveau traitement Conclusion L'experience acquise par le personnel soignant lors de la premiere periode de l'etude a permis un transfert plus efficace des competences au cours de la deuxieme periode et ainsi obtenir une baisse d'HbA1c. SWITCH a permis de mettre ce point en evidence, avantage supplementaire pour la conduite de projets de recherche en milieu hospitalier.