Classical immunomodulatory therapy in multiple sclerosis: how it acts, how it works

O interferao beta (IFNβ) e o acetato de glatirâmero (GA) foram os primeiros imunomoduladores aprovados para o tratamento da esclerose multipla (EM) surto-remissao e doentes com sindromes clinicamente isoladas. Apesar do alargamento do armamentario terapeutico, o IFNβ e o GA continuam a ser os medicamentos mais usados na EM. OBJETIVO: Rever os mecanismos de accao do IFNβ e do GA e os principais resultados na clinica. RESULTADOS: O IFNβ modula a actividade das celulas T e B e tem efeitos sobre a barreira hemato-encefalica. O mecanismo melhor comprovado do GA e o desvio imune atraves da inducao da expressao de citocinas. Alguns autores favorecem ainda um papel neuroprotetor para ambos. Os ensaios clinicos mostraram diminuicao da taxa anualizada de surtos de 30% e das lesoes em T2 na ressonância magnetica. CONCLUSAO: Embora os mecanismos pelos quais o IFNβ e o GA atingem os seus efeitos terapeuticos continuem a ser pouco claros, estes farmacos possuem efeitos beneficos reconhecidos e bons perfis de seguranca e tolerabilidade. A grande experiencia clinica no tratamento da EM com estes farmacos ao longo de quase duas decadas merece ser destacada, numa altura em que o aparecimento de novos farmacos com mecanismos de accao mais seletivos, mas potencialmente menos seguros, possibilitarao melhor selecao e individualizacao do tratamento.