Efecto de los inhibidores de los receptores de angiotensina II en la gestación

Resumen El valsartan es un farmaco antagonista de los receptores de angiotensina II, ampliamente utilizado en el tratamiento de la hipertension arterial. Durante la gestacion, su empleo se ha relacionado con hipoplasia pulmonar fetal, oligohidramnios, retraso del crecimiento fetal e hipoplasia osea en la calota. Caso clinico Paciente de 44 anos, hipertensa cronica en tratamiento con valsartan que consulta por test de gestacion positivo tras varios meses de amenorrea. En la primera evaluacion en urgencias se confirma la gestacion con una biometria acorde a 26 semanas y un oligohidramnios severo. Se retira valsartan y se instaura tratamiento con alfa-metildopa. En la revision posterior se detecta anhidramnios, la morfologia renal impresiona como rinon displasico y se evidencia el alto riesgo de hipoplasia pulmonar. En la semana 33, la paciente ingresa por amenaza de parto prematuro. Se produce un parto espontaneo con feto mujer de 2.520g que se traslada a la unidad de cuidados intensivos neonatal. A las 8h de vida se produce el obito por fracaso respiratorio y renal. Conclusion Podemos concluir que el abandono del tratamiento con dicho farmaco debe ser inmediato al conocerse el embarazo, aunque los efectos secundarios pueden ser irreversibles, induciendo asi la muerte fetal. Clin Invest Ginecol Obstet. 2010;37:166-8.