Scalp Metastasis from Follicular Hürthle-Cell Carcinoma of the Thyroid Challenges and Follow-up

Metastases cutâneas de neoplasias internas constituem um evento raro, ocorrendo em 0,9% a 4,4% em grandes estudos necropsicos e atingindo 9% em grandes series de doentes neoplasicos. Metastases cutâneas de carcinomas da tiroide sao ainda mais raros e, entre eles, os de carcinomas foliculares foram mais raramente reportados, mais escassamente do que os de carcinomas papilares ou medulares. Um Eurocaucasiano de 57 A de idade recorreu a consulta por papula angiomatoide na area parietal do couro cabeludo, com cerca de 4 meses de evolucao. O doente tinha sido submetido, 2 anos antes, a tiroidectomia total, complementada com radioterapia e diversos esquemas quimioterapeuticos por um carcinoma metastatico de celulas de Hurthle da tiroide. A biopsia excisional da papula permitiu estabelecer, com recurso a estudos imuno-histoquimicos, o diagnostico de metastase cutânea de carcinoma folicular da tiroide. Os gânglios linfaticos, pulmoes e os ossos constituem as mais prevalentes localizacoes a distância das metastases do carcinoma folicular da tiroide. Embora estas neoplasias representem ate 12% das neoplasias malignas da tiroide, metastases cutâneas destes tumores tem sido muito raramente reportadas. Estes tumores sao habitualmente carcinomas bem diferenciados, com prognostico favoravel a longo termo e caracterizados histologicamente por estruturas foliculares com material coloide e variaveis anaplasia e distorcao arquitectural. No caso apresentado merecem destaque a morfologia angiomatoide da lesao metastatica, classicamente associada a metastases de tumores de celulas renais e a alguns casos ja relatados de tumores de celulas de Hurthle, bem como o comportamento agressivo e a evolucao fatal verificados. O caso e ilustrado iconograficamente e uma breve revisao da literatura e efectuada.