La pertinence et les enjeux éthiques d'interventions de santé publique enversl'infertilité et l'âge maternel avancé

Des etudes recentes ont demontre une augmentation de la prevalence de l’infertilite au Canada ainsi qu’une augmentation fulgurante de l’utilisation de la procreation assistee. Le Quebec s’est dote en 2010 d’un programme de financement de la procreation assistee visant un acces universel ainsi que la protection de la sante des meres et des enfants. Les diverses parties prenantes attribuent un certain nombre de lacunes a ce programme, incluant l’absence de mesures de prevention et de promotion de la sante visant a reduire la prevalence de l’infertilite. En effet, une proportion significative de cas d’infertilite decoule de facteurs modifiables et relatifs aux modes de vie tels que le tabagisme, les infections transmises sexuellement et par le sang, les problemes de poids, les toxines environnementales et l’age. De plus, l’age maternel avance ainsi que l’usage de la procreation assistee comportent des risques pour la sante des meres et des enfants au sujet desquels la population ne possede pas une connaissance suffisante. Des approches en amont ont ete proposees par diverses organisations et dans divers pays, toutefois, peu ont ete adoptees. Force est de constater que ces initiatives representent de grands defis au point de vue de l’acceptabilite sociale, en raison de la nature sensible du sujet et d’une grande valorisation sociale de l’autonomie reproductive. L’ethique des communications en sante permet d’identifier ces defis qui touchent l’usage de tactiques persuasives, le risque de stigmatisation et l’attribution indue d’une responsabilite. Si leur elaboration tient compte de ces enjeux, les campagnes de communications en sante ont le potentiel d’informer adequatement la population afin de favoriser l’autonomie et la sante reproductive des individus, sans causer de dommage iatrogenique. L’ethique de l’ « empowerment », qui requiert l’attribution d’une responsabilite individuelle de nature prospective, l’apport de ressources concretes et l’implication des communautes, permet d’identifier les besoins en termes de solutions legislatives favorisant des contextes socioeconomiques qui soutiennent la sante reproductive et l’autonomie reproductive.