Facteurs thérapeutiques affectant la cicatrisation au cours des gangrènes du périnée

Les gangrene du Fournier est une fasciite necrosante rare et grave. Elle est grevee d'une lourde morbi-mortalite necessitant une prise en charge medico-chirurgicale rapide et energique. Le traitement initial repose sur la reanimation associee au debridement chirurgical. Secondairement le probleme majeur reste la cicatrisation et les sequelles que gardent les patients. Plusieurs modalites therapeutiques sont actuellement disponibles a fin d'ameliorer et accelerer la cicatrisation. Notre etude retrospective a collige 20 cas. L'âge median dans notre serie etait d 56 ans. Il y avait 16 hommes et 7 femmes. Une comorbidite etait presente chez 15 patients. L'antibiotherapie a ete entreprise dans tous les cas avec une duree mediane de 15 jours Le traitement chirurgical etait entrepris dans tous les cas. Des revisions iteratives etaient necessaires chez tous les patients avec une mediane de 3 changements de pansements. Une colostomie etait realisee dans 6 cas. Une oxygenotherapie hyperbare etait realisee dans 4 cas. Une vaco-therapie dans 1 cas. Un geste de recouvrement cutane etait necessaire dans 2 cas. La duree mediane de cicatrisation etait de 15 jours avec l oxygenotherapie versus 24 jours en l absence de ce traitement. La duree mediane d'hospitalisation etait de 20 jours. Quatre deces ont ete denombres dans cette serie. L obtention d'une cicatrisation sans sequelles est un chalenge dans la prise en charge therapeutique. Malgre l'adjonction de nouvelles modalites therapeutique ses resultats restent non satisfaisants. Cependant une approche multidisciplinaire associee a une oxygenotherapie et une vac-therapie pourrait ameliorer les resultats chez ces patients.