A Relação entre Regurgitação Mitral e Implante Transcateter de Válvula Aórtica: um Estudo de Acompanhamento Multi-Institucional

Resumo Fundamento A regurgitacao mitral (RM) e prevalente em pacientes submetidos a implante transcateter de valvula aortica (TAVI). Ha algumas controversias sobre o impacto prognostico da RM na sobrevida de pacientes submetidos a TAVI. Objetivo Examinar a relacao entre TAVI e RM em uma populacao de pacientes do Registro Brasileiro de TAVI. Metodos Setecentos e noventa e cinco pacientes do Registro Brasileiro de TAVI foram divididos na linha de base, alta e acompanhamento de acordo com o grau da RM da maneira seguinte: ausente/leve (RMAL) ou moderado/grave (RMMG). Eles foram subsequentemente reagrupados de acordo com as mudancas imediatas e tardias na gravidade da RM apos TAVI da maneira seguinte: RM sem mudanca, melhora ou piora. Foram analisados os preditores e o impacto prognostico na linha de base, bem como as mudancas na gravidade da RM. A significância estatistica foi estabelecida em p < 0,05. Resultados RMMG basal estava presente em 19,3% dos pacientes e foi um preditor de aumento da mortalidade tardia. Imediatamente apos o TAVI, 47,4% dos casos melhoraram para RMAL, previsto por uma pontuacao mais alta da Society of Thoracic Surgeons e um grau mais alto de regurgitacao aortica basal. No acompanhamento, 9,2% dos casos de RMAL pioraram para RMMG, enquanto 36,8% dos casos de RMMG melhoraram para RMAL. Fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (FEVE) mais baixa na linha de base e melhora na FEVE durante o acompanhamento foram preditores de melhora da RM. Piora progressiva da RM no acompanhamento foi um preditor independente de maior mortalidade tardia apos TAVI (p = 0,005). Conclusoes A RMMG na linha de base e um preditor de mortalidade tardia apos TAVI. FEVE mais baixa e melhora na FEVE durante o acompanhamento sao preditores de melhora da RM apos TAVI. A pior progressiva da gravidade da RM durante o acompanhamento e um preditor independente de mortalidade tardia; isto e um achado raro na literatura.