Die Chirurgie der fixierten Lymphknotenmetastasen

Wenn wir von fixierten Halslymphknotenmetastasen sprechen, meinen wir die Fixation an Strukturen, die auserhalb des bei der radikalen Neck dissection zu entfernenden Bindegewebskompartments des Halses liegen: Die Haut, die Arteria carotis communis und interna, die tiefe Halsmuskulatur, den Plexus brachialis, die Halswirbelsaule und die Schadelbasis. Eine Tumorinfiltration in diese Strukturen eroffnet den Tumorzellen den Weg in neue Kompartments, die aufgrund der anatomischen Gegebenheiten prinzipiell chirurgisch nicht mehr mit dem. Anspruch auf onkologische Radikalitat operiert werden konnen oder deren Entfernung zu lebensbedrohlichen, zentralnervosen Komplikationen fuhren kann. Deshalb gilt ihr Befall im allgemeinen als Kontraindikation gegen eine radikale Neck dissection. Lediglich beim isolierten Befall der Arteria carotis communis und interna besteht — wenn die Schadelbasis frei ist — noch eine Chance auf Kurativitat, wenn das Problem der zentralnervosen Komplikationen gelost werden kann