Épidémie de fièvre Q liée à une ferme d’élevage, Vaucluse – Drôme, mai–juin 2014

Introduction En mai 2014, 15 patients etaient admis en quelques jours pour pneumopathies febriles a l’hopital de Valreas (Drome). La plupart avait visite une ferme d’agnelage du sud de la Drome le week-end du 26–27 avril 2014 lors d’une manifestation culturelle « La Drome de ferme en ferme ». La survenue des cas groupes, trois semaines apres cette manifestation, evoquait une epidemie de fievre Q, qui etait confirmee par le CNR des rickettsies. Methode Une investigation epidemiologique etait conduite pour confirmer l’origine de l’epidemie. Les cas de fievre Q aigue etaient recherches aupres des medecins de ville et hospitaliers, et des laboratoires de biologie medicale du nord Vaucluse et du sud Drome. Les fermes visitees etaient repertoriees ainsi que les habitudes alimentaires et les contacts animaux des patients. Resultats Quarante-six cas de fievre Q aigue ont ete confirmes. Le sex-ratio H/F etait de 0,6 et les moins de 16 ans representaient 41 % des cas (âge median 34,3 ans). Les signes cliniques associaient fievre, cephalees, arthralgies et myalgies. Plus de la moitie des cas presentait de la toux et/ou une radiographie pulmonaire anormale. Quarante et un des 46 cas avaient visite la meme ferme d’agnelage, dont 23 exclusivement. Seule la ferme de production ovine ressortait dans l’etude comme facteur de risque de survenue de la maladie (OR = 6,62, IC95 % [2,22–19,74]). Les investigations veterinaires retrouvaient une circulation active de Coxiella burnetii , agent de la fievre Q, au sein de cet elevage. Conclusion Cette etude a montre une transmission de la fievre Q par inhalation a partir d’un elevage ovin contamine. Les caracteristiques sociodemographiques inhabituelles des patients sont le reflet du recrutement touristique familial lie a la manifestation. Le potentiel evolutif de la fievre Q vers des formes graves incite a la vigilance et ces expositions pourraient etre prevenues en restreignant ces manifestations aux elevages testes negatifs.