Prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules oligométastatiques: Management of non-small oligometastatic lung cancer: Update 2020

Resume La notion de maladie oligometastatique s’applique a une sous-population de patients presentant une faible charge tumorale caracterisee sur le plan clinique par un nombre limite de metastases. La 8e classification TNM differentie ce sous-groupe de patients atteints d’une seule metastase extra-thoracique (stade M1b) des patients presentant plusieurs metastases extrathoraciques dans un ou plusieurs organes (stade M1c). Ces stades oligometastatiques peuvent relever d’approches therapeutiques renforcees combinant traitement systemique et traitement local des lesions secondaires et du primitif bronchique, par la chirurgie, la radiotherapie conventionnelle ou stereotaxique et la radiologie interventionnelle. L’immunotherapie combinee a la radiotherapie est egalement en cours d’evaluation dans cette situation clinique particuliere. L’identification des patients candidats a de telles strategies therapeutiques demeure toutefois difficile puisqu’il ne s’agit pas de surajouter des toxicites a une absence de benefice clinique significatif. A cote des facteurs pronostiques cliniques (PS, stade N, chronologie de survenue et/ou site des metastases…), la determination de biomarqueurs predictifs (micro-ARN, signatures genomiques, statut PDL1…) serait utile a une prise en charge optimisee des patients oligometastatiques. © 2020 SPLF. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.