P.225 Influence de la marge de résection sur la survie globale (SG) et sans récidive (SSR) à 3 ans, après hépatectomies majeures pour métastases d’origine colo-rectale (MHCR) ?

But Etudier l’impact de la marge de resection apres hepatectomies majeures (> 3 segments) pour MHCR sur la SG et SSR a 3 ans. Patients et Methodes 81 hepatectomies majeures ont ete realisees par le meme centre entre 2004 et 2007 pour MHCR. En fonction des marges de resection, 4 groupes ont ete crees : 1/ pas de marge ; 2/ marge 10 mm. Les courbes de SG et SSR ont ete calculees par une methode de Kaplan-Meier. Les SG et SSR a 3 ans ont ete choisies du fait du petit nombre de malades et de la courte duree de suivi. Resultats Le nombre median de segment reseque etait de 4. Une chimiotherapie preoperatoire etait realisee dans 72 % des cas et postoperatoire dans 71 % des cas. Le taux de deces postopeartoire etait de 1,2 % et de complication de 21 %. Le taux de recidive etait de 50 %, et celui des re-hepatectomies de 10 %. La population globale avait une SG a 3 ans de 72 % avec une SSR de 61 %. Les survies des sous groupes etaient : 1/ Absence de marge (n = 8) : SG de 25 % vs 79 % (p = 0,01), SSR de 17 % vs 61 % (p = 0,03) ; 2/ marge vs 89 % (p vs 70 % (p = 0,003) ; 3/ marge vs 83 % (p = 0,06), SSR : 48 % vs 68 % (p = 0,2) ; 4/ marge > 1 cm (n = 37) : SG de 62 % vs 88 % (p = 0,01), SSR de 49 % vs 67 % (p = 0,1). Conclusion La marge de resection a une influence sur la survie apres hepatectomie majeure pour MHCR. On constate qu’il y a : 1/ un interet a resequer les MHCR meme avec une marge de resection de 0 mm ; 2/ que la difference de SSR devient significative a partir d’une marge de 5 mm. Meme pour les hepatectomies majeures realisees dans le cadre de MHCR, il faut essayer d’avoir une marge de resection d’au moins 5 mm, mais l’impossibilite d’avoir cette marge ne doit pas contre-indiquer a elle seule la realisation de l’hepatectomie.