Estudio descriptivo de una población de pacientes EPOC asistidos en el Hospital Pasteur: severidad e impacto en la vida diaria

Introduccion: La EPOC representa un importante problema sanitario. En Uruguay la prevalencia es de 19.7%. Se caracteriza por limitacion persistente del flujo aereo asociada a repuesta inflamatoria cronica de las vias aereas y destruccion del parenquima pulmonar frente a particulas nocivas. Objetivos: Conocer las caracteristicas clinico-demograficas de una poblacion de pacientes EPOC. Determinar la severidad de la enfermedad y su impacto en la vida diaria. Materiales y metodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal de 61 pacientes captados al ingreso en el servicio de Medicina Interna del Hospital Pasteur y seguimiento en la policlinica de EPOC entre el 1° de octubre de 2015 y el 31 de diciembre de 2016. Los criterios de inclusion fueron: ambos sexos, mayores de 40 anos, clinica y factores de riesgo compatibles o diagnostico previo de EPOC. Los criterios de exclusion fueron: deterioro cognitivo moderado-severo, pacientes postrados, embarazadas, tuberculosis pulmonar activa, enfermedades neuromusculares. El muestreo se realizo a conveniencia. Los datos se obtuvieron del seguimiento ambulatorio. El procesamiento de los datos se hizo en el programa EPI-DATA version 3.1 y PSPP. Resultados: De los 61 pacientes captados, se confirmo el diagnostico de EPOC por espirometria en 42. La edad media de los EPOC fue 63 anos (± 11), predominando en el sexo masculino (24, 57.1%). La mayoria tenia un bajo nivel de instruccion (primaria incompleta en 15 pacientes, 35.7%). El tabaquismo estuvo presente como factor de riesgo en el 100%, siendo el IPA promedio 81.9 (± 59.8). Mas de la mitad asociaron al menos 2 factores de riesgo. 21 pacientes (50%) tenian disnea grado 3 del mMRC, mientras que 26 (61.9%) eran exacerbadores frecuentes. El valor medio obtenido en el cuestionario CAT fue 19.58 (DE 10.56). Por ende, la mayoria pertenecia a los grupos D (17, 40.4%) y C (9, 21.4%) definidos por las Guias GOLD 2017. En cuanto a la limitacion al flujo aereo, gran parte correspondio al Grupo GOLD 2 o limitacion moderada. Conclusiones: La existencia de sesgos de seleccion determino un pequeno de pacientes EPOC. La edad media y el sexo concordaron con datos internacionales. El bajo nivel de instruccion puede tener implicancias en la adherencia a controles y tratamiento. El IPA promedio fue mas elevado que en estudios internacionales. La asociacion de factores de riesgo se vinculo a peores resultados. Los pacientes EPOC analizados eran muy sintomaticos, presentaron exacerbaciones frecuentes y tenian un importante impacto en la calidad de vida, a diferencia de lo observado en grandes estudios europeos que evidencian un mejor control sintomatico de los EPOC incluidos. Lo anterior no se correlaciono con una limitacion severa al flujo aereo, tal como lo senala la literatura internacional.