Técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento del dolor crónico

Resumen Gracias a los avances en las imagenes, los hallazgos anatomicos neuronales, los nuevos descubrimientos en la mediacion quimica del dolor, el desarrollo de tecnicas de inyeccion con mayor precision diagnostica y terapeutica, y la mayor tasa de exito en los tratamientos no quirurgicos, se ha facilitado la ampliacion de las tecnicas minimamente invasivas en el manejo del dolor. Describimos las tecnicas intervencionistas como procedimientos minimamente invasivos, incluyendo la colocacion precisa percutanea de agujas, la administracion de medicamentos en las zonas seleccionadas, o ablacion de nervios diana; asi como algunas de las tecnicas quirurgicas, tales como laser o discectomia endoscopica, bombas de infusion intratecal y estimuladores de la medula espinal, para el diagnostico y el manejo del dolor cronico, persistente o intratable. Diversas tecnicas intervencionistas se utilizan frecuentemente con una evidencia razonable, como son las infiltraciones epidurales, incluyendo la adhesiolisis, los tratamientos sobre la articulacion facetaria y sacroilliaca, y los sistemas implantables. El resto de procedimientos que se realizan en las unidades del dolor presentan niveles de recomendacion mas limitados.