Seguimiento de recién nacidos de peso menor o igual a 1.000 g durante los tres primeros años de vida

Introduccion Debido a los avances en obstetricia y neonatologia nos encontramos actualmente con un aumento importante de recien nacidos prematuros y una mayor supervivencia de estos. Son ninos con mayor riesgo de alteraciones en su desarrollo, por lo que es necesario un seguimiento y una actuacion precoces, ademas de una prevencion desde el periodo neonatal. Material y metodos Se evaluan 116 prematuros de peso menor o igual a 1.000 g que ingresaron en nuestra unidad durante 5 anos. Sobrevivieron al periodo neonatal 75 (64,7 %) y se hizo un seguimiento de su desarrollo durante los primeros 3 anos de vida. Resultados En esos 5 anos aumento el 100 % el numero de ingresos de recien nacidos de bajo peso extremado y la supervivencia subio el 15 %. La secuela mas frecuente fue el retraso ponderal; mas de la mitad no seguian una curva normal en sus primeros 2 anos de vida (el 58 % el primer ano, el 57 % el segundo ano y el 40 % el tercer ano) aunque tendian progresivamente a la normalidad, salvo aquellos nacidos con retraso del crecimiento intrauterino, que tuvieron peor pronostico. En cuanto al desarrollo neurologico, las secuelas motoras fueron las mas graves; lo mas frecuente fueron minimas alteraciones en la motricidad que no comprometian la vida normal del nino, pero el 14% presentaba signos de paralisis cerebral el primer ano de vida, el 17,4 % el segundo ano y el 19 % el tercer ano. Aunque el porcentaje de retinopatia de la prematuridad en nuestro grupo fue alto (74 %), las secuelas oftalmologicas fueron escasas (el 3,2 % el primer ano, el 3,9 el Segundo ano y el 2,4 % el tercer ano), asi como las auditivas (sordera, 2,0 %). El desarrollo del lenguaje y el psicomotor fue normal en la mayoria de los ninos y los que presentaron algun retraso fue leve o moderado. Conclusiones Nos encontramos ante un aumento importante de la incidencia y supervivencia de recien nacidos de bajo peso extremo, con mayor riesgo de presentar secuelas en su desarrollo. La mas frecuente es el retraso en la curva ponderal y la mas grave, la paralisis cerebral; las alteraciones oftalmologicas y auditivas graves son poco frecuentes y el desarrollo psicomotor y del lenguaje es normal en la mayoria de estos ninos.