Cardiomiotomía de Heller con abordaje laparoscópico: experiencia del HGR No. 1, IMSS, Tijuana

La acalasia es la patologia mas frecuente entre los trastornos motores del esofago donde el tratamiento de eleccion es quirurgico, realizandose desde la decada pasada con abordaje laparoscopico. Material y metodos: Se presentan los resultados preliminares de pacientes con diagnostico de acalasia esofagica en el HGR No. 1, Tijuana B.C. durante el periodo de agosto 2003 a abril 2006. Resultados: Un total de 13 pacientes, 7 mujeres y 6 hombres con rango de edad entre 28 a 72 anos. Los sintomas principales fueron: disfagia (100%), regurgitacion (60%), perdida de peso (60%) y dolor toracico (40%). Se realizo cardiomiotomia de Heller laparoscopica mediante diseccion roma de las fibras musculares del esofago, con una longitud de 6 a 8 cm, incluyendo 1 cm por debajo de la union esofagogastrica; se completo con funduplicatura parcial: 10 pacientes (77%) Toupet y 3 (23%) Dor, de los cuales 2 tuvieron perforacion, quedando la funduplicatura como parche. Una vez egresados se dio seguimiento anual. La disfagia cedio en todos los casos y hasta el momento no hay evidencia de reflujo patologico. Conclusion: La cardiomiotomia de Heller con abordaje laparoscopico es el tratamiento de eleccion para la disfagia secundaria a acalasia, y debe ser realizada en una institucion donde existan los recursos y experiencia medica necesaria para realizarla y atender sus complicaciones.