Algoritmo de tratamento guiado pelo fator XIII reduz a transfusão sanguínea na cirurgia de queimados

Resumo Justificativa e objetivos A cirurgia no grande queimado causa hemorragia de grande porte e disfuncao da coagulacao. Os algoritmos de tratamento guiados por ROTEM ® e fator VIIa reduzem as necessidades de hemoderivados, mas falta evidencia em relacao ao fator XIII. A deficiencia do fator XIII altera a estabilidade do coagulo e diminui a cicatrizacao. Este estudo avalia a eficacia e a seguranca da correcao do fator XIII e sua repercussao nas necessidades transfusionais na cirurgia do queimado. Metodos Estudo retrospectivo randomizado de 40 doentes submetidos a cirurgia na Unidade de Queimados alocados em grupo A com estudo do fator XIII (n = 20) e grupo B sem estudo (n = 20). A transfusao eritrocitaria foi guiada por gatilho de hemoglobina de 10 g.dL ‐1 e os outros hemoderivados por testes de coagulacao de rotina e ROTEM ® . A analise do consumo de hemoderivados incluiu unidades de eritrocitos, plasma fresco congelado, plaquetas e fibrinogenio. A analise dos biomarcadores da coagulacao comparou os valores pre e pos‐operatorios. Resultados e conclusoes O grupo A (com estudo de fator XIII) e o grupo B apresentaram area de superficie corporal total queimada identica. Todos os doentes do grupo A revelaram deficit pre‐operatorio de fator XIII, cuja correcao reduziu significativamente a transfusao de unidades de concentrado eritrocitario (1,95 vs . 4,05, p = 0,001). Os biomarcadores de coagulacao pre e pos‐operatorios foram semelhantes entre os grupos, revelaram que os testes de coagulacao de rotina nao identificam o deficit de fator XIII. Sem eventos tromboembolicos registrados. A correcao do fator XIII na cirurgia do queimado revelou‐se segura e eficaz na reducao da transfusao perioperatoria de unidades de eritrocitos.