Patogenia de la hidrocefalia en el mielomeningocele

Resumen En 1984 nos planteamos el problema de la patogenia de la hidrocefalia en el mielomeningocele, aun no aclarada, a raiz de una primera comprobacion, contraria a como es comun, de su reduccion en un enfermo al que en el cierre hicimos reseccion radical de la placa medular. Exponemos el procedimiento quirurgico seguido y valoramos sus resultados en los 28 enfermos sometidos a el, elegidos entre los de peor pronostico de los 56 asistidos por nosotros hasta finales del 1986, siendo la incidencia de hidrocefalia en ellos, al ano de la intervencion, del 28 % mientras que en los otros tantos, casualmente, sometidos a cirugia conservadora convencional ha sido del 86 %, la habitual. Siendo conocido, y nuestros hallazgos en la ventriculografia isotopica y quirurgicos lo ratifican, que el conducto centromedular en esta distrofia es via abierta para la circulacion licuoral entre los sistemas ventricular y aracnoideo, y estando incomunicado el IV° ventriculo con las grandes cisternas por la malformacion de Arnold-Chiari, deducimos que, efectivamente, estas hidrocefalias son provocadas por la tecnica de cierre conservadora que conlleva el de la abertura del conducto en la placa medular, los resultados que aportamos avalan la credibilidad de esta tesis, de acuerdo con la cual el enfoque quirurgico de esta malformacion debe ser modificado por completo.