Vasculite urticariforme com comprometimento renal glomerular: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A vasculite urticariforme (VU) corresponde entre 5% a 10% das urticarias cronicas, devendo-se distinguir suas lesoes daquelas da urticaria cronica idiopatica, que e a forma mais comum. Apesar de comumente ser de origem idiopatica, pode ocorrer em associacao com doencas autoimunes, reacao a drogas, infeccoes ou malignidade, podendo ocorrer de forma sistemica ou limitada a pele. O diagnostico de VU deve ser considerado na presenca de urticaria persistente com achados clinicos e sorologicos sugestivos, ou evidencia de doenca sistemica. O objetivo deste estudo foi mostrar um caso raro de acometimento renal da forma normocomplementemica da vasculite urticariforme. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 38 anos, previamente higido, que apresentava lesoes papulares eritemato-violaceas extensas. Exames laboratoriais iniciais nao apresentavam alteracoes significativas; exame qualitativo de urina demonstrava alteracao progressiva da funcao renal e niveis nefroticos de proteinuria. A imunofluorescencia renal foi negativa. Sorologias foram todas negativas e exames imunologicos nao reagentes. Dosagemde complemento serico (C3 e C4) foi normal. Realizou-se pulsoterapia com corticoide endovenoso e seguimento com corticoide oral, obtendo-se boa resposta clinica. A lesao cutânea apresentou regressao espontânea sem o uso de medicacao topica. CONCLUSAO: O diagnostico da doenca sistemica a partir de uma alteracao cutânea salienta a importância da investigacao adicional das lesoes vasculares de pele. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Urticarial vasculitis (UV) corresponds between 5% to 10% of chronic urticaria, and their lesions must be distinguished from those of chronic idiopathic urticaria, which is more common. Although commonly idiopathic, it may occur associated with autoimmune diseases, drug reactions, infections or malignancy, which may occur in asystemic presentation or limited to the skin. The diagnosis of UV should be considered in the presence of persistent urticaria with suggestive clinical and serologic findings, or evidence of systemic disease. The case report illustrates a rare renal complication of the normocomplementemic form of urtical vasculitis. CASE REPORT: Male patient, 38 years, previously healthy, who presented extensive erythematous-violaceous papules. Initial laboratory tests showed no significant changes, qualitative urine test showed progressive impairment of renal function and levels of nephrotic proteinuria. Renal immunofluorescence was negative. Serology and immunological tests were all negative. Dosage of serum complement (C3 and C4) was normal. We performed intravenous steroid pulse therapy and follow up with oral steroids,obtaining good clinical response. The skin lesions regressed spontaneously without the use of topical medication. CONCLUSION: The diagnosis of systemic disease from a skin change emphasizes the importance of further investigation of cutaneous vascular lesions.