Mujer de 36 años con tumoración quística pancreática y trombopenia

Mujer de 36 anos sin antecedentes de interes, salvo endometriomas anexiales bilaterales, remitida a nuestro servicio por su ginecologo por hallazgo de trombopenia. La paciente unicamente referia dolor epigastrico ocasional de aproximadamente un ano de evolucion y sensacion de plenitud postprandial. En la exploracion destacaba una masa en el epigastrio no dolorosa a la palpacion. En la analitica se observo trombopenia de 102.000 plaquetas, sin otros hallazgos. La bioquimica hepatica, antigeno carcinoembrionario (CEA) y antigeno carbohidrato 19,9 fueron normales, asi como la radiografia de torax. La ecografia abdominal mostraba una imagen quistica de 12,3 x 9,7 cm de paredes finas, con ecos en el interior, que se movilizaban con el cambio postural y que formaban nivel. No se apreciaban vasos en el interior. En la periferia habia imagenes quisticas de menor tamano. El bazo estaba levemente aumentado (13 cm). En la tomografia axial computarizada (TAC) se observaba una tumoracion quistica de 12 cm, con tabiques finos en el interior y calcificacion periferica, a nivel del epigastrio que desplazaba el estomago y se situaba medial a un bazo aumentado de tamano (16 cm) y adherida a la vena esplenica que parecia relacionada con el pancreas. En la resonancia magnetica (RM) (figs. 1, 2 y 3) se visualizaba una lesion quistica de unos 12 cm con capsula definida y tabiques en el interior que parecia relacionada con el pancreas. Ademas se apreciaba una esplenomegalia con aumento de la vascularizacion del hilio esplenico sugestiva de varices.