Facteurs associés à l’observance de la chimioprophylaxie anti-palustre chez des militaires français déployés en République Centre-Africaine

Tuteur thematique : Dr Guillaume Velut ( gvelut@wanadoo.fr ). Tuteur methodologique : Dr Aurelie Mayet ( aurelie_marie@hotmail.fr ). Etat de la question Le paludisme est une preoccupation de sante publique dans les forces armees francaises avec entre 400 et 800 cas rapportes chaque annee et notamment 3 deces depuis 2 ans. Cependant, la faible observance de la chimioprophylaxie anti-paludique a souvent ete mise en evidence parmi les soldats. Le but de cette etude etait d’etudier les facteurs qui y sont associes. Materiel et methodes Une etude retrospective (1296 militaires) a ete menee au cours d’une mission operationnelle en Republique Centre-Africaine. Les determinants de l’observance de la chimioprophylaxie ont ete collectes par auto-questionnaires. Ont ete etudiees, des variables sociodemographiques, des caracteristiques comportementales, les croyances, des determinants operationnels comme les « Troops in contact » (TIC) et le nombre de nuits travaillees par semaine. L’association avec l’observance a la chimioprophylaxie anti-paludique a ete analysee avec une regression logistique. Resultats La bonne observance de la chimioprophylaxie a ete associee aux mesures individuelles de prevention contre les piqures de moustiques (utilisation de moustiquaire, odds ration (OR) = 1,41 et de l’insecticide sur les vetements, OR = 1,90) et a des comportements lies au paludisme (prise reguliere dans la journee, OR = 2,37 et prise du traitement avec une collation, OR = 1,45). Une haute perception du risque de contracter le paludisme, OR = 1,59, une bonne perception de l’efficacite de la chimioprophylaxie, OR = 1,62, et la pratique du renforcement par les pairs, OR = 1,38, ont egalement ete associee a une meilleure observance. Aucune association n’a ete trouvee avec les TIC et le nombre de nuits travaillees. Conclusion Cette etude montre une relation positive entre le renforcement par les pairs et de la bonne observance de la chimioprophylaxie anti-paludique. Elle suggere aussi l’existence de deux principaux profils de personnalites parmi les soldats : ceux qui recherchent les risques et ceux qui sont conscients de leur sante. Nous devons ameliorer le programme de l’education de la sante au-dela de la connaissance, du savoir-faire et des facteurs de motivation, avec une approche globale a travers l’identification des determinants de la sante et le developpement des competences psychosociales en s’appuyant notamment sur le renforcement par les pairs.